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        1. 样品申请电话


          1. 单位名称


            1. 所需样品名称规格


              1. 制剂形式


                1. 制剂类型


                  1. 制剂用途


                    1. 项目状态


                      1. 原料种类


                        1. 原料有何特殊性质


                          1. 预计上市时间


                            1. 验证码
                               
                              样品需求登记表
                              请需要样品的客户在线填写样品需求表  ，我公司将安排相关人员及时和您联系寄出

                              希望样品所起的作用

                              /解决什么问题

                              /对样品性质的要求

                              联系人 邮寄地址

                              电话
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